ABSTRACT Introduction: Since the reduction of healthcare-associated infections has been a focus for quality patient care, this study aimed to evaluate the surgical site infection rate of children who underwent cardiovascular surgery after implementation of ozonized water system for hand and body hygiene allied to previously implemented preventive measures. Methods: Two uniformly comparable groups of pediatric patients underwent cardiovascular surgery. Group A (187) patients were operated prior to installation of ozonized water system (March 1 to August 31, 2019), and group B (214) patients were operated after installation of ozonized water system (October 1, 2019, to March 31, 2020). Ozonized water was used for professional hand hygiene and patient body hygiene. Results: There was statistical significance for surgical site infection reduction in group B (P=0.0289), with a relative risk of 0.560 (95% confidence interval = 0.298 to 0.920), inferring the risk of being diagnosed with surgical site infections in group B was 44% less than in group A. There was no statistical significance regarding mechanical ventilation time (P=0.1998) or mortality (P=0.4457). Conclusion: Ozonized water for professional hand hygiene and patient body hygiene was an adjuvant combined with traditional preventive methods to reduce the risk of surgical site infection, although no impact on hospital stay or mortality was observed.

Resumo Objetivo: Avaliar a ação antimicrobiano do gás ozônio (O3) em superfícies e ar ambiente climatizado artificialmente. Métodos: Estudo experimental/laboratorial e transversal realizado em dez salas de um laboratório de pesquisa em microbiologia médica, com risco de segurança biológica classe 2. As superfícies demarcadas do chão, parede e bancada foram avaliadas, quanto à presença ou ausência de micro-organismos, a partir de coletas feitas com swab umedecido em água destilada estéril, antes e após a exposição do gás O3 gerado por dois equipamentos distintos. Após este procedimento, o swab foi inoculado na superfície do meio de cultura Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI), seguindo-se a incubação a 35ºC por 24 horas. Para a análise microbiológica do ar, uma placa com BHI foi exposta aberta por uma hora, antes e após o tratamento do gás O3, sendo incubadas segundo os mesmos critérios. Resultados: A atividade antimicrobiana do gás O3 gerado por ambos os equipamentos foi constatada para todas as áreas investigadas, com registros de redução do número de Unidades Formadoras de Colônias. O potencial de inibição antimicrobiana dos aparelhos se manteve próximo para os critérios de análise adotados, com destaque para as áreas de chão e bancada. Considerando-se todas as salas e percentuais de inibição microbiana, frente aos dois equipamentos, os resultados foram: chão (100%), bancada (90%), parede (50%) e ar, 70%. Conclusão: Os equipamentos geradores de gás O3 apresentaram potencial antimicrobiano para medida de controle de microrganismos presentes em superfícies e ar ambiente climatizado artificialmente, sendo um sanitizante factível para utilização.

Abstract Objective: Assess the antimicrobial action of ozone gas (O3) on surfaces and artificially cooled ambient air. Methods: Cross-sectional experimental/laboratory study carried out in ten rooms of a medical microbiology research lab, with class 2 biosafety risk. The demarcated surfaces on the floor, wall and counter were assessed in relation to the presence or absence of microorganisms, based on collections done with swabs dampened in sterile distilled water, before and after exposure to ozone gas produced by two different generators. After this procedure, each swab was inoculated on the surface of a Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI) culture, followed by incubation at 35ºC for 24 hours. For the microbiological analysis of the air, a petri dish with BHI was openly exposed for one hour, before and after treatment with O3 gas, and were incubated according to the same criteria. Results: The antimicrobial activity of the O3 gas produced by both generators was checked in all the areas investigated, with records indicating a decrease in the number of colony-forming units. The antimicrobial inhibition potential of the generators was close to the analysis criteria adopted, particularly for the floor and counter areas. Based on all the rooms and microbial inhibition percentages, in relation to the two generators, the results were: floor (100%), counter (90%), wall (50%) and air (70%). Conclusion: The O3 generators had antimicrobial potential as a procedure for controlling microorganisms present on surfaces and in artificially cooled ambient air, constituting a feasible sanitizer.

Resumen Objetivo: Evaluar la acción antimicrobiana del gas ozono (O3) en superficies y en el aire interior climatizado artificialmente. Métodos: Estudio experimental/de laboratorio y transversal realizado en diez salas de un laboratorio de investigación en microbiología médica, con riesgo de seguridad biológica clase 2. Se evaluaron las superficies delimitadas en el piso, pared y mesa en cuanto a la presencia o ausencia de microorganismos, a partir de muestras recolectadas con hisopo humedecido en agua destilada estéril, antes y después de la exposición del gas O3 generado por dos máquinas distintas. Luego de este procedimiento, el hisopo fue inoculado en la superficie del medio de cultivo Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI), y después incubado a 35 °C por 24 horas. Para el análisis microbiológico del aire, se expuso una placa con BHI abierta durante una hora, antes y después del tratamiento del gas O3, y luego se incubó con los mismos criterios. Resultados: Se constató la actividad antimicrobiana del gas O3 generado por ambas máquinas en todas las áreas investigadas, y se registró una reducción del número de unidades formadoras de colonias. El potencial de inhibición antimicrobiana de los dispositivos se mantuvo próximo a los criterios de análisis adoptados, con énfasis en el área del piso y mesa. Considerando todas las salas y porcentajes de inhibición microbiana, con las dos máquinas, los resultados fueron: piso (100 %), mesa (90 %), pared (50 %) y aire (70 %). Conclusión: Las máquinas generadoras de gas O3 presentaron potencial antimicrobiano como medida de control de microorganismos presentes en superficies y aire interior climatizado artificialmente, lo que lo convierte en un desinfectante factible para ser usado.

ABSTRACT BACKGROUND: Fungi are ubiquitous in the environment. They are able to grow in water and many of them may be opportunistic pathogens. OBJECTIVE: The aims were to identify fungi in registered wells (RWs) and nonregistered wells (NRWs) that tap into groundwater; and to correlate the results from physicochemical assays on this water (free residual chlorine and pH) with the presence of fungi. DATA AND SETTING: Analytical cross-sectional quantitative study on groundwater wells in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. METHODS: 52 samples of 500 ml of water were collected from RWs and 107 from NRWs. These were sent to a microbiology laboratory to identify any fungi that were present. In addition, free residual chlorine and pH were measured immediately after sample collection. Several statistical analysis tests were used. RESULTS: Fungal contamination was present in 78.8% of the samples from RWs and 81.3% from NRWs. Filamentous fungi were more prevalent than yeast in both types of wells. There was no significant difference in presence of fungi according to whether chloride and pH were within recommended levels in RWs; or according to whether pH was within recommended levels in NRWs. Furthermore, there was no statistical difference in the levels of fungal contamination between RWs and NRWs. CONCLUSION: Both RWs and NRWs are potential reservoirs for many types of fungi. Many of these may become opportunistic pathogens if they infect immunosuppressed individuals. Furthermore, this study confirms that fungi are able to grow even when chlorine and pH parameters are within the standards recommended.

Resumo Objetivos: conhecer o perfil epidemiológico da sífilis congênita e em gestantes nos residentes de São José do Rio Preto/SP. Métodos: estudo ecológico do perfil epidemiológico dos pacientes com sífilis congênita e gestacional, a partir de dados coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2007 e 2016. Resultados: foram notificados 396 casos de sífilis em gestantes e 290 de sífilis congênita. Em 2016, a taxa de detecção da sífilis em gestantes foi 13,2 casos/1.000 nascidos vivos, enquanto a sífilis congênita, a taxa de incidência foi 6,5 casos/1.000 nascidos vivos. Para sífilis gestacional, 54% do diagnóstico foram realizados no 2° ou 3° trimestre e 85% notificadas na atenção primária. O tratamento adequado das gestantes ocorreu em 97% das notificações, com 52% dos parceiros tratados. Na sífilis congênita, 82% das mães realizaram o pré-natal, entretanto, 94% das gestantes foram tratadas inadequadamente e 82% dos parceiros não realizaram o tratamento. Conclusões: foi observado o aumento no número de casos de sífilis em gestantes e uma queda dos casos de sífilis congênita a partir de 2014. Com esses resultados, é notório que a meta de 0,5 caso/1.000 nascidos vivos proposta pela Organização Mundial da Saúde ainda está distante de ser alcançada no município.

Abstract Objectives: to assess the epidemiological profile of congenital and syphilis during pregnancy in residents of São José do Rio Preto in São Paulo State. Methods: ecological study of the epidemiological profile of patients with congenital and gestational syphilis, based on the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Information System for Notifiable Diseases) from 2007 to 2016. Results: there were 396 cases of syphilis reported in pregnant women and 290 of congenital syphilis. In 2016, the rate of detecting syphilis in pregnant women was 13.2 cases/1,000 live births, while congenital syphilis the incidence rate was 6.5 cases/1,000 live births. For gestational syphilis, 54% of the diagnosis was performed in 2nd or 3rd trimester and 85% were reported at the primary care. Adequate treatment for pregnant women occurred in 96% of the notifications with 52% of partners treated. In congenital syphilis, 82% of the mothers underwent prenatal care. However, 94% of the pregnant women were treated inadequately while 82% of the partners did not receive any treatment. Conclusions: there has been an increase in the number of cases of gestational syphilis in pregnant women and a decrease in the cases of congenital syphilis from 2014. These results showed that the goal of 0.5 case/1,000 live births proposed by World Health Organization is still far from being achieved in this city.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a microbiota bacteriana e fúngica encontrada em estojos de lentes de contato em dois grupos, correlacionar os dados sobre os hábitos de uso de lentes de contato e avaliar se há diferença na positividade das culturas entre os usuários estojos de lentes de contato com ranhuras e sem ranhuras. Métodos: Dois grupos foram formados, trabalhadores do hospital e pessoas que não visitaram o hospital (35 indivíduos por grupo), e um questionário foi aplicado sobre dados epidemiológicos e hábitos relacionados ao uso de lentes de contato e estojos de lentes. Além disso, 140 amostras, coletadas do compartimento direito e esquerdo de cada estojo de lente, esfregando o fundo dos mesmos, foram testadas por bacterioscopia e por culturas de fungos e bactérias, com identificação computadorizada da espécie. Resultados: Não houve crescimento fúngico em nenhum dos 70 estojos de lentes de contato, porém bactérias foram encontradas em 39; não houve diferença estatística entre os grupos. A maioria das bactérias (>85%) eram bacilos gram-negativos. Quando um compartimento estava contaminado, o risco de contaminação do outro compartimento era elevado (>80%). A contaminação foi estatisticamente maior nos estojos com ranhuras (p=0,0149). Conclusão: A contaminação dos estojos parece ocorrer por bactérias que, em geral, não são encontradas em doenças oculares associadas ao uso de lentes de contato, sugerindo que existem outras variáveis decisivas nas infecções oculares de uma lente ou estojo contaminado. Contaminação de estojos de lentes de contato com fungos parece ser uma exceção. O uso de estojos com ranhuras é uma prática comum e apresenta um risco potencial à saúde ocular. Não foram encontradas diferenças significativas nos resultados dos testes bacterianos entre trabalhadores hospitalares e pessoas que não visitaram o hospital.

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to analyze the bacterial and fungal microbiota found in contact lens cases among two groups of patients to correlate the data on the habits of contact lens users and to evaluate whether there is a difference in the culture results between users of ridged and nonridged contact lens cases. Methods: Two groups (35 patients per group) were included, consisting of hospital workers and those who had not visited a hospital in the past 30 days, and a questionnaire regarding epidemiological data and habits related to contact lens and lens case use was administered. In addition, 140 samples collected from the right and left compartments of each lens case by swabbing the bottom of the wells were tested using bacterioscopy as well as fungal and bacterial cultures via computerized identification of the species. Results: No fungal growth was identified in any of the 70 contact lens cases; however, bacteria were found in 39 cases, and there was no statistical difference between the groups. Most bacteria (>85%) were gram-negative bacilli. Contamination inone compartment of the contact lens case elevated the risk of contamination of the other side (>80%). Moreover, contamination was statistically higher in the ridged cases than in nonridged cases (p=0.0149). Conclusion: The types of bacteria contaminating the cases are generally not seen in eye diseases associated with contact lens use, suggesting that other decisive variables are involved in eye infection from a contaminated lens or case. Fungal contamination of contact lens cases appears to be an exception. Ridged cases are commonly used by contact lens wearers and present a potential risk to eye health. In addition, the results of bacterial tests between hospital workers and those who did not visit a hospital were not significantly different.

RESUMO Objetivo: avaliar a correlação do teste de ATP-bioluminescência com inspeção visual e cultura microbiológica na monitorização da eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas altamente tocadas (SCAT) em unidade de pronto atendimento. Métodos: estudo comparativo, prospectivo, conduzido de março a junho de 2015, de forma que cinco SCAT foram amostradas antes e depois da L&D de rotina pelos três métodos. As SCAT foram consideradas sujas quando apresentaram: na inspeção visual, poeira, dejetos, umidade e manchas; na cultura, ≥2,5 unidades formadoras de colônias por cm2 e; no ATP-bioluminescência, ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: foram realizadas 720 avaliações, sendo 240 por método. A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, cultura e ATP-bioluminescência foi, respectivamente, de 8,3%, 20,8% e 44,2% antes da L&D e de 92,5%, 50% e 84,2% após (p<0,001). Houve apenas associações pontuais estatisticamente significativas entre os métodos. Conclusão: os métodos nem apresentaram boa correlação quantitativa, nem, qualitativa.

ABSTRACT Objective: to assess the correlation among the ATP-bioluminescence assay, visual inspection and microbiological culture in monitoring the efficiency of cleaning and disinfection (C&D) of high-touch clinical surfaces (HTCS) in a walk-in emergency care unit. Method: a prospective and comparative study was carried out from March to June 2015, in which five HTCS were sampled before and after C&D by means of the three methods. The HTCS were considered dirty when dust, waste, humidity and stains were detected in visual inspection; when ≥2.5 colony forming units per cm2 were found in culture; when ≥5 relative light units per cm2 were found at the ATP-bioluminescence assay. Results: 720 analyses were performed, 240 per method. The overall rates of clean surfaces per visual inspection, culture and ATP-bioluminescence assay were 8.3%, 20.8% and 44.2% before C&D, and 92.5%, 50% and 84.2% after C&D, respectively (p<0.001). There were only occasional statistically significant relationships between methods. Conclusion: the methods did not present a good correlation, neither quantitative nor qualitatively.

RESUMEN Objetivo: evaluar correlación del test ATP-bioluminiscencia con inspección visual y cultivo microbiológico en monitoreo de eficiencia de limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas altamente tocadas (SCAT) en unidad de pronta atención. Métodos: estudio comparativo, prospectivo, realizado de marzo a junio de 2015, cuando cinco SCAT fueron muestreadas antes y después de L&D de rutina por los tres métodos. Las SCAT fueron consideradas sucias cuando presentaban: en inspección visual: polvo, deyecciones, humedad y manchas; en cultivo: ≥205 unidades formadoras de colonias por cm2, y en ATP-bioluminiscencia: ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: fueron realizadas 720 evaluaciones, 240 por método. La tasa global de superficies limpias por inspección visual, cultivo y ATP-bioluminiscencia fue, respectivamente, 8,3%, 20,8% y 44,2% antes de la L&D y de 92,5%, 50% y 84,2% después (p<0,001). Existieron sólo asociaciones puntuales estadísticamente significativas entre los métodos. Conclusión: los métodos no presentan buena correlación cuantitativa, ni cualitativa.

ABSTRACT Objective: to assess the correlation among the ATP-bioluminescence assay, visual inspection and microbiological culture in monitoring the efficiency of cleaning and disinfection (C&D) of high-touch clinical surfaces (HTCS) in a walk-in emergency care unit. Method: a prospective and comparative study was carried out from March to June 2015, in which five HTCS were sampled before and after C&D by means of the three methods. The HTCS were considered dirty when dust, waste, humidity and stains were detected in visual inspection; when ≥2.5 colony forming units per cm2 were found in culture; when ≥5 relative light units per cm2 were found at the ATP-bioluminescence assay. Results: 720 analyses were performed, 240 per method. The overall rates of clean surfaces per visual inspection, culture and ATP-bioluminescence assay were 8.3%, 20.8% and 44.2% before C&D, and 92.5%, 50% and 84.2% after C&D, respectively (p<0.001). There were only occasional statistically significant relationships between methods. Conclusion: the methods did not present a good correlation, neither quantitative nor qualitatively.

RESUMEN Objetivo: evaluar correlación del test ATP-bioluminiscencia con inspección visual y cultivo microbiológico en monitoreo de eficiencia de limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas altamente tocadas (SCAT) en unidad de pronta atención. Métodos: estudio comparativo, prospectivo, realizado de marzo a junio de 2015, cuando cinco SCAT fueron muestreadas antes y después de L&D de rutina por los tres métodos. Las SCAT fueron consideradas sucias cuando presentaban: en inspección visual: polvo, deyecciones, humedad y manchas; en cultivo: ≥205 unidades formadoras de colonias por cm2, y en ATP-bioluminiscencia: ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: fueron realizadas 720 evaluaciones, 240 por método. La tasa global de superficies limpias por inspección visual, cultivo y ATP-bioluminiscencia fue, respectivamente, 8,3%, 20,8% y 44,2% antes de la L&D y de 92,5%, 50% y 84,2% después (p<0,001). Existieron sólo asociaciones puntuales estadísticamente significativas entre los métodos. Conclusión: los métodos no presentan buena correlación cuantitativa, ni cualitativa.

RESUMO Objetivo: avaliar a correlação do teste de ATP-bioluminescência com inspeção visual e cultura microbiológica na monitorização da eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas altamente tocadas (SCAT) em unidade de pronto atendimento. Métodos: estudo comparativo, prospectivo, conduzido de março a junho de 2015, de forma que cinco SCAT foram amostradas antes e depois da L&D de rotina pelos três métodos. As SCAT foram consideradas sujas quando apresentaram: na inspeção visual, poeira, dejetos, umidade e manchas; na cultura, ≥2,5 unidades formadoras de colônias por cm2 e; no ATP-bioluminescência, ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: foram realizadas 720 avaliações, sendo 240 por método. A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, cultura e ATP-bioluminescência foi, respectivamente, de 8,3%, 20,8% e 44,2% antes da L&D e de 92,5%, 50% e 84,2% após (p<0,001). Houve apenas associações pontuais estatisticamente significativas entre os métodos. Conclusão: os métodos nem apresentaram boa correlação quantitativa, nem, qualitativa.

Abstract Distinct cases of Paracoccidioidomycosis and Cryptococcosis with atypical and localized skin manifestation on the upper limbs of two elderly patients are reported. In the 2nd one, he presented asymptomatic pulmonary cancer; the blood tests for fungal infection were negative, and the etiologic agents were seen in skin biopsy samples. This report emphasizes the importance of the differential diagnosis of infectious diseases in elderly patients.

ABSTRACT The objective of this study was to assess the effectiveness of three surface friction techniques for the removal of organic material. A quantitative, descriptive and exploratory study was developed to evaluate the presence or not of organic material before and after the cleaning and disinfection process of surfaces of bedside tables of patients hospitalized at an Intensive Care Unit. Three friction techniques were executed in the one-way, two-way and centrifugal sense, individually, three times on each table, during alternate weeks. For each patient unit and friction technique, a single table and three sides of cloth were used, moistened with 70% (w/v) alcohol. The organic matter was detected through the presence of adenosine triphosphate by bioluminescence, using 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. For each technique, 13 samples were collected before and 13 after the cleaning/disinfection process, totaling 78 samples of adenosine triphosphate by bioluminescence. No statistically significant difference was found among the removal techniques of organic matter. This study demonstrated that none of the three surface friction methods was better than the other to remove organic matter. Nevertheless, further research is needed in which other cleaning/disinfection indicators and surfaces are considered.

RESUMEN Se objetivó evaluar la eficacia de tres técnicas de fricción de superficie para remoción de materia orgánica. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio sobre evaluación de la presencia o no de materia orgánica antes y después del proceso de limpieza/desinfección de la superficie de mesillas de noche de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva. Tres técnicas de fricción en sentido unidireccional, bidireccional y centrífuga fueron ejecutadas individualmente tres veces para cada mesilla, en semanas alternadas. Para cada unidad de paciente y técnica de fricción, una única mesilla y paño, utilizando 3 faces y humedecido con alcohol a 70% (p/v) fueron utilizados. La materia orgánica fue detectada por la presencia de trifosfato de adenosina por bioluminescencia, utilizando el sistema 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. Para cada técnica, 13 muestras fueron recolectadas antes y 13 después del proceso de limpieza/desinfección, totalizando 78 recolectas de trifosfato de adenosina por bioluminescencia. No fueron constatadas diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas en la remoción de materia orgánica. Este estudio demostró que ningún de los tres métodos de fricción de superficie fue mejor que los otros en la remoción de materia orgánica. Sin embargo, estudios adicionales son necesarios, considerando otros indicadores de limpieza/desinfección y superficies.

RESUMO Objetivou-se avaliar a eficiência de três técnicas de fricção de superfície para remoção de matéria orgânica. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado antes e após o processo de limpeza/desinfecção das mesas de cabeceiras da unidade de pacientes. Três técnicas de fricção em sentido unidirecional, bidirecional e centrífuga, realizadas individualmente para cada mesa, foram executadas. Para cada unidade de paciente e técnica de fricção, uma única mesa e pano umedecido com álcool a 70% (p/v) foi empregado. A matéria orgânica foi detectada pela presença de trifosfato de adenosina por bioluminescência utilizando o sistema 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. Para cada técnica, 13 amostras foram coletadas antes, e 13, após o processo de limpeza/desinfecção, totalizando 78 colheitas. Não se constatou diferença entre as técnicas na remoção de matéria orgânica. Este estudo demonstrou que as três técnicas de fricção de superfície são equivalentes. No entanto, estudos adicionais considerando outros indicadores e superfícies são necessários.

RESUMO Objetivou-se avaliar a eficiência de três técnicas de fricção de superfície para remoção de matéria orgânica. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, realizado antes e após o processo de limpeza/desinfecção das mesas de cabeceiras da unidade de pacientes. Três técnicas de fricção em sentido unidirecional, bidirecional e centrífuga, realizadas individualmente para cada mesa, foram executadas. Para cada unidade de paciente e técnica de fricção, uma única mesa e pano umedecido com álcool a 70% (p/v) foi empregado. A matéria orgânica foi detectada pela presença de trifosfato de adenosina por bioluminescência utilizando o sistema 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. Para cada técnica, 13 amostras foram coletadas antes, e 13, após o processo de limpeza/desinfecção, totalizando 78 colheitas. Não se constatou diferença entre as técnicas na remoção de matéria orgânica. Este estudo demonstrou que as três técnicas de fricção de superfície são equivalentes. No entanto, estudos adicionais considerando outros indicadores e superfícies são necessários.

ABSTRACT The objective of this study was to assess the effectiveness of three surface friction techniques for the removal of organic material. A quantitative, descriptive and exploratory study was developed to evaluate the presence or not of organic material before and after the cleaning and disinfection process of surfaces of bedside tables of patients hospitalized at an Intensive Care Unit. Three friction techniques were executed in the one-way, two-way and centrifugal sense, individually, three times on each table, during alternate weeks. For each patient unit and friction technique, a single table and three sides of cloth were used, moistened with 70% (w/v) alcohol. The organic matter was detected through the presence of adenosine triphosphate by bioluminescence, using 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. For each technique, 13 samples were collected before and 13 after the cleaning/disinfection process, totaling 78 samples of adenosine triphosphate by bioluminescence. No statistically significant difference was found among the removal techniques of organic matter. This study demonstrated that none of the three surface friction methods was better than the other to remove organic matter. Nevertheless, further research is needed in which other cleaning/disinfection indicators and surfaces are considered.

RESUMEN Se objetivó evaluar la eficacia de tres técnicas de fricción de superficie para remoción de materia orgánica. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio sobre evaluación de la presencia o no de materia orgánica antes y después del proceso de limpieza/desinfección de la superficie de mesillas de noche de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva. Tres técnicas de fricción en sentido unidireccional, bidireccional y centrífuga fueron ejecutadas individualmente tres veces para cada mesilla, en semanas alternadas. Para cada unidad de paciente y técnica de fricción, una única mesilla y paño, utilizando 3 faces y humedecido con alcohol a 70% (p/v) fueron utilizados. La materia orgánica fue detectada por la presencia de trifosfato de adenosina por bioluminescencia, utilizando el sistema 3M(tm) Clean-Trace(tm) ATP Systems. Para cada técnica, 13 muestras fueron recolectadas antes y 13 después del proceso de limpieza/desinfección, totalizando 78 recolectas de trifosfato de adenosina por bioluminescencia. No fueron constatadas diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas en la remoción de materia orgánica. Este estudio demostró que ningún de los tres métodos de fricción de superficie fue mejor que los otros en la remoción de materia orgánica. Sin embargo, estudios adicionales son necesarios, considerando otros indicadores de limpieza/desinfección y superficies.

OBJECTIVE: to assess the efficiency of cleaning/disinfection of surfaces of an Intensive Care Unit.METHOD: descriptive-exploratory study with quantitative approach conducted over the course of four weeks. Visual inspection, bioluminescence adenosine triphosphate and microbiological indicators were used to indicate cleanliness/disinfection. Five surfaces (bed rails, bedside tables, infusion pumps, nurses' counter, and medical prescription table) were assessed before and after the use of rubbing alcohol at 70% (w/v), totaling 160 samples for each method. Non-parametric tests were used considering statistically significant differences at p<0.05.RESULTS: after the cleaning/disinfection process, 87.5, 79.4 and 87.5% of the surfaces were considered clean using the visual inspection, bioluminescence adenosine triphosphate and microbiological analyses, respectively. A statistically significant decrease was observed in the disapproval rates after the cleaning process considering the three assessment methods; the visual inspection was the least reliable.CONCLUSION: the cleaning/disinfection method was efficient in reducing microbial load and organic matter of surfaces, however, these findings require further study to clarify aspects related to the efficiency of friction, its frequency, and whether or not there is association with other inputs to achieve improved results of the cleaning/disinfection process.

OBJETIVO: evaluar la eficiencia de la limpieza/desinfección de superficies de una Unidad de Terapia Intensiva.MÉTODO: se trata de estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo, realizado durante cuatro semanas. Se utilizaron como indicadores para limpieza/desinfección la evaluación visual, el trifosfato de adenosina por bioluminiscencia y el indicador microbiológico. Fueron evaluadas, antes y después de la aplicación de alcohol a 70% (p/v), cinco superficies: baranda de la cama, mesa de cabecera, bomba de infusión, mostrador de enfermería y mesa de prescripción médica, totalizando 160 muestras para cada método. Se utilizaron pruebas no paramétricas, considerando como diferencia estadísticamente significativa p<0,05.RESULTADOS: después del proceso de limpieza/desinfección, 87,5, 79,4 y 87,5% de las superficies fueron consideradas limpias utilizando los métodos de monitorización visual, trifosfato de adenosina por bioluminiscencia y microbiológico, respectivamente. Considerando los tres métodos de evaluación, se constató reducción estadísticamente significativa en las tasas de reprobación después del proceso. La evaluación visual fue el método menos confiable.CONCLUSIÓN: el proceso de limpieza/desinfección fue eficiente en la reducción de la carga microbiana y materia orgánica de las superficies, sin embargo, esos hallazgos pueden contribuir para realizar estudios adicionales, con el objetivo de elucidar aspectos relacionados a la técnica de fricción, su frecuencia y asociación o no con otros insumos con el objetivo de alcanzar mejores resultados en el proceso de limpieza/desinfección.

OBJETIVO: avaliar a eficiência da limpeza/desinfecção de superfícies de uma Unidade de Terapia Intensiva.MÉTODO: trata-se de estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa, realizado durante quatro semanas. Utilizaram-se como indicadores para limpeza/desinfecção a avaliação visual, trifosfato de adenosina por bioluminescência e indicador microbiológico. Foram avaliadas, antes e depois da aplicação de álcool a 70% (p/v), cinco superfícies, grade da cama, mesa de cabeceira, bomba de infusão, balcão de enfermagem e mesa de prescrição médica, totalizando 160 amostras para cada método. Utilizaram-se testes não paramétricos, considerando-se diferença estatisticamente significativa para p<0,05.RESULTADOS: após o processo de limpeza/desinfecção, 87,5, 79,4 e 87,5% das superfícies foram consideradas limpas utilizando os métodos de monitoramento visual, trifosfato de adenosina por bioluminescência e microbiológico, respectivamente. Houve redução estatisticamente significante nas taxas de reprovação após o processo, considerando os três métodos de avaliação. A avaliação visual foi o método menos confiável.CONCLUSÃO: o processo de limpeza/desinfecção foi eficiente na redução da carga microbiana e matéria orgânica das superfícies, no entanto, esses achados podem contribuir para estudos adicionais, a fim de elucidar aspectos relacionados à técnica de fricção, sua frequência e associação ou não com outros insumos com o objetivo de alcançar melhores resultados no processo de limpeza/desinfecção.

OBJETIVO: avaliar a eficiência da limpeza/desinfecção de superfícies de uma Unidade de Terapia Intensiva.MÉTODO: trata-se de estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa, realizado durante quatro semanas. Utilizaram-se como indicadores para limpeza/desinfecção a avaliação visual, trifosfato de adenosina por bioluminescência e indicador microbiológico. Foram avaliadas, antes e depois da aplicação de álcool a 70% (p/v), cinco superfícies, grade da cama, mesa de cabeceira, bomba de infusão, balcão de enfermagem e mesa de prescrição médica, totalizando 160 amostras para cada método. Utilizaram-se testes não paramétricos, considerando-se diferença estatisticamente significativa para p<0,05.RESULTADOS: após o processo de limpeza/desinfecção, 87,5, 79,4 e 87,5% das superfícies foram consideradas limpas utilizando os métodos de monitoramento visual, trifosfato de adenosina por bioluminescência e microbiológico, respectivamente. Houve redução estatisticamente significante nas taxas de reprovação após o processo, considerando os três métodos de avaliação. A avaliação visual foi o método menos confiável.CONCLUSÃO: o processo de limpeza/desinfecção foi eficiente na redução da carga microbiana e matéria orgânica das superfícies, no entanto, esses achados podem contribuir para estudos adicionais, a fim de elucidar aspectos relacionados à técnica de fricção, sua frequência e associação ou não com outros insumos com o objetivo de alcançar melhores resultados no processo de limpeza/desinfecção.

OBJECTIVE: to assess the efficiency of cleaning/disinfection of surfaces of an Intensive Care Unit.METHOD: descriptive-exploratory study with quantitative approach conducted over the course of four weeks. Visual inspection, bioluminescence adenosine triphosphate and microbiological indicators were used to indicate cleanliness/disinfection. Five surfaces (bed rails, bedside tables, infusion pumps, nurses' counter, and medical prescription table) were assessed before and after the use of rubbing alcohol at 70% (w/v), totaling 160 samples for each method. Non-parametric tests were used considering statistically significant differences at p<0.05.RESULTS: after the cleaning/disinfection process, 87.5, 79.4 and 87.5% of the surfaces were considered clean using the visual inspection, bioluminescence adenosine triphosphate and microbiological analyses, respectively. A statistically significant decrease was observed in the disapproval rates after the cleaning process considering the three assessment methods; the visual inspection was the least reliable.CONCLUSION: the cleaning/disinfection method was efficient in reducing microbial load and organic matter of surfaces, however, these findings require further study to clarify aspects related to the efficiency of friction, its frequency, and whether or not there is association with other inputs to achieve improved results of the cleaning/disinfection process.

OBJETIVO: evaluar la eficiencia de la limpieza/desinfección de superficies de una Unidad de Terapia Intensiva.MÉTODO: se trata de estudio descriptivo exploratorio con abordaje cuantitativo, realizado durante cuatro semanas. Se utilizaron como indicadores para limpieza/desinfección la evaluación visual, el trifosfato de adenosina por bioluminiscencia y el indicador microbiológico. Fueron evaluadas, antes y después de la aplicación de alcohol a 70% (p/v), cinco superficies: baranda de la cama, mesa de cabecera, bomba de infusión, mostrador de enfermería y mesa de prescripción médica, totalizando 160 muestras para cada método. Se utilizaron pruebas no paramétricas, considerando como diferencia estadísticamente significativa p<0,05.RESULTADOS: después del proceso de limpieza/desinfección, 87,5, 79,4 y 87,5% de las superficies fueron consideradas limpias utilizando los métodos de monitorización visual, trifosfato de adenosina por bioluminiscencia y microbiológico, respectivamente. Considerando los tres métodos de evaluación, se constató reducción estadísticamente significativa en las tasas de reprobación después del proceso. La evaluación visual fue el método menos confiable.CONCLUSIÓN: el proceso de limpieza/desinfección fue eficiente en la reducción de la carga microbiana y materia orgánica de las superficies, sin embargo, esos hallazgos pueden contribuir para realizar estudios adicionales, con el objetivo de elucidar aspectos relacionados a la técnica de fricción, su frecuencia y asociación o no con otros insumos con el objetivo de alcanzar mejores resultados en el proceso de limpieza/desinfección.

Resumo Objetivo: a resistência bacteriana hospitalar a múltiplos antibióticos é uma grande preocupação mundial. O objetivo deste estudo foi conhecer os agentes multidroga-resistentes (MDR), materiais clínicos, origem e evolução, e correlaciona-los à sensibilidade bacteriana e ao consumo de antimicrobianos. Métodos: foram avaliadas 9.416 bactérias de origem nosocomial, em um hospital terciário, durante o período de 1999 a 2008. Foram definidas como MDR as bactérias Gram-negativas (BGN) que apresentaram resistência a duas ou mais classes/grupos de antibióticos. Resultados: as BGN MDR tiveram um aumento global de 3,7 vezes no final do período (p<0,001). O Acinetobacter baumannii foi o mais prevalente (36,2%). Durante o período do estudo, houve um aumento significativo de 4,8 e 14,6 para A. baumannii e K. pneumoniae (p<0,001), respectivamente. Sessenta e sete por cento das BGN MDR foram isoladas em unidade de terapia intensiva. A resistência do A. baumannii aos carbapenêmicos aumentou de 7,4 para 57,5% durante o período, concomitante ao aumento do consumo. Conclusão: durante essa década, houve uma prevalência de BGN e um aumento gradual das BGN MDR. Houve um aumento da resistência aos carbapenêmicos de 50,1% durante o estudo.

Summary Objective: a resistance of hospital-acquired bacteria to multiple antibiotics is a major concern worldwide. The objective of this study was to investigate multidrugresistant (MDR) bacteria, clinical specimens, origin of specimen and trends, and correlate these with bacterial sensitivity and consumption of antimicrobials. Methods: 9,416 bacteria of nosocomial origin were evaluated in a tertiary hospital, from 1999 to 2008. MDR was defined for Gram-negative bacteria (GNB) as resistance to two or more classes/groups of antibiotics. Results: GNB MDR increased by 3.7 times over the study period (p<0.001). Acinetobacter baumannii was the most prevalent (36.2%). Over the study period, there were significant 4.8-fold and 14.6-fold increases for A. baumannii and K. pneumoniae (p<0.001), respectively. Sixty-seven percent of isolates of MDR GNB were isolated in intensive care units. The resistance of A. baumannii to carbapenems increased from 7.4 to 57.5% during the study period and concomitant with an increased consumption. Conclusion: that decade showed prevalence of GNB and a gradual increase in MDR GNB. There was an increase in carbapenem resistance of 50.1% during the study.

The objective of this study was to investigate bacterial resistance trends, infection sites and the relationship between resistance and admittance to the intensive care unit (ICU). A total of 53,316 bacteria identified between 1999 and 2008 were evaluated. Multidrug resistance was characterized when gram-negative bacilli (GNB) presented resistance to two or more classes of antibiotics. Gram-positive cocci (CPC) were assessed for resistance to penicillin, oxacillin and vancomycin. GNB were the most common (66.1%) isolate. There was a 3.7-fold overall increase in multidrug resistant GNB over the study period; Acinetobacter baumanii and Staphylococcus aureus were the most prevalent. Highest increases were recorded for Kleb siella pneumoniae (14.6-fold) and enterococci (73-fold). The resistance rates for GNB and GPC were 36% and 51.7%, respectively. Most multidrug resistant GNB and GPC were recovered from ICU patients (p-value < 0.001). vancomycin-resistant enterococci were isolated during this decade with an increase of 18.7% by 2008. these data confirm the worldwide trend in multidrug bacterial resistance.

OBJETIVO: Verificar se existe contaminação por fungos antes e após limpeza e desinfecção terminal de colchões hospitalares utilizados por portadores de candidemia. MÉTODOS: Estudo transversal que investigou 25 colchões de diferentes unidades hospitalares e utilizados por pacientes com candidemia, confirmados por hemocultura. Utilizou-se amostragem por conveniência. Após crescimento em Ágar Sabouraud Dextrose as leveduras isoladas foram identificadas pelas características macroscópicas, microscópicas e fisiológicas. RESULTADOS: Totalizou-se 15 (60%) colchões contaminados com Candida spp. Desse total, 10 (66,7%) e cinco (33,3%) corresponderam respectivamente à coleta antes e após a desinfecção dos colchões, sendo que a espécie mais frequentemente isolada foi Candida parapsilosis. CONCLUSÃO: Considerando que a metade dos colchões permaneceram contaminados após o processo de limpeza e desinfecção, pode-se inferir sobre o risco destes atuarem como reservatórios secundários na cadeia de infecção.

OBJECTIVE: To verify the existence of fungal contamination prior to and following the cleaning and disinfection process of hospital mattresses used by patients with Candidemia. METHODS: Cross-sectional study analyzing 25 mattresses used by patients with Candidemia confirmed by blood culture from different hospital wards. The study made use of convenience samples. After growing the samples in an Agar Sabouraud Dextrose environment, isolated yeasts were identified by macroscopic, microscopic and physiologic characteristics. RESULTS: Analyses showed 15 (60%) mattresses contaminated by Candida spp. From these, 10 (66.7%) and five (33.3%) mattresses corresponded respectively to the collection prior to and following disinfection, with Candida parapsilosis being the isolated species with the highest frequency. CONCLUSION: Considering that half of the mattresses remained contaminated after cleaning and disinfection, there is a risk that these mattresses may act as potential secondary reservoirs in the infection chain.